Как получать мед помощь по полису омс

Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования

На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п. бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо — хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел.

Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место!

Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок — заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает Сергей Плехов.

Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги и при этом не навредить здоровью, а, наоборот, получить качественные медицинские услуги без задержек, в установленные сроки. 1.

Права пациентов в ОМС. Как получить бесплатную медпомощь?

В программу страхования входят правовые, экономические и организационные меры.

Государство не только обеспечивает бесплатную медпомощь для пациента, но и следит, чтобы она была качественной и происходила по закону. Обязательное медицинское страхование происходит по полису ОМС. Этот полис имеет единый государственный образец, который утвержден ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании».

Современный полис введен в обращение весной 2011 года.

Страховым случаем по ОМС считается любое нарушение здоровья. Человек, по какой-то причине не имеющий страховки по ОМС, не может требовать бесплатной медпомощи Закон «О медицинском страховании граждан РФ» в статье 15 говорит о том, что страховщики обязаны защищать интересы застрахованных. В «Основах законодательства РФ о здравоохранении граждан», в статьях 19 и 20, сформулированы права пациентов:

Права и правила оказания бесплатных медицинских услуг по полису ОМС

Требуется предъявление полиса и паспорта.

Право на выбор или замену страховщика Выбор любой страховой медицинской организации можно осуществить путём подачи заявления в соответствии с установленными правилами.

При выборе следует обратить внимание на надёжность и стабильность страховой компании, а также возможность круглосуточной квалифицированной поддержки сотрудниками этой компании.

Произвести смену страховой медицинской организации можно не позднее первого ноября и не чаще одного раза за календарный год. Замене подлежит полис ОМС (Памятка), если произошла смена места жительства и там не работает выбранная страховая компания или она прекратила свою деятельность.

Мне положено? Как получить по ОМС хорошие пломбы и массаж

Стоматолог в районной поликлинике сказал, что материалы по ОМС хуже, чем платные, и могут вызвать аллергию.

К тому же световые пломбы вообще не входят в ОМС. Это так? И кто вообще выбирает такие плохие материалы?

Олег, Новосибирск – Все расходные материалы, применяемые амбулаторно, для пациента бесплатны. А то, что в ОМС используют материалы плохого качества, – это дезинформация, такие просто не могут войти в перечень одобренных Мин­здравом материалов и лекарственных средств.

Поэтому при любых требованиях доплатить звоните в свою страховую компанию за разъяснениями и защитой прав. Начиная с 2023 года в ОМС входят светоотверждаемые пломбы. Однако материал пломбы выбирается лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

В некоторых случаях, например, когда пациенту требуется установка временной пломбы, ему ставят пломбу из других материалов.

Во всех остальных случаях пациенту должна устанавливаться именно светоотверждаемая пломба.

Как приезжему бесплатно лечиться в Москве?

Это большие документы, с которым можно познакомиться на сайтах территориальных фондов – территориальные программы в обязательном порядке выкладываются в сеть.

Если вы застрахованы в том субъекте, где живете, то помощь вы получаете в рамках территориальной программы. По закону № 326 «Об обязательном медицинском страховании», если вы приехали в другой регион надолго (и не важно, есть ли у вас тут регистрация или прописка), то вы в течение месяца обязаны проинформировать свою страховую компанию об этом. И страховая компания перерегистрирует ваш полис в новом субъекте.

Если вашей страховой компании нет в том регионе, куда вы переехали, вам придется получить новый полис. Но это не сложно – он делается в течение месяца, абсолютно бесплатно, а в день обращения в страховую компанию человеку будет выдан временный полис, чтобы он мог получать медпомощь.

Страховую компанию можно менять раз в год.

А при переезде в другой город – когда понадобится. – Как перерегистрировать полис ОМС?

– Это очень просто.

Как пользоваться бесплатной медициной по максимуму

На самом деле рабочее время врача, стоимость анализов и экспертизы оплачивает страховая компания, которая выдала полис.Она, в свою очередь, получает финансирование из фондов, в которые делает отчисления ваш работодатель. Так что фактически вы оплачиваете работу вашего полиса собственными деньгами.Поэтому полис ОМС обязательно нужно взять с собой при посещении больницы. Даже если вы обращаетесь в другую, не по месту жительства, поликлинику, то при наличии полиса вас обязаны принять.Компаний, которые оказывают услуги медстрахования, очень много.